妇科急性炎症

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  究竟什么是急性盆腔炎?专业医生介绍女性内生殖器以及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症被称为急性盆腔炎,它是种常见妇科疾病,炎症可能会局限在一个部位,也可能是几个部位同时发生疾病,急性炎症有可能引发弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重的后果。

  专业妇科医生介绍急性盆腔炎的主要原因有:产后或者是在流产后感染、宫腔内的手术操作术后感染、经期不卫生、邻近的器官炎症会直接蔓延、慢性盆腔炎的急性发作等等。这一疾病的主要致病菌有:葡萄球菌、链球菌、大肠菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如果不及时给予有效地治疗,容易变为慢性盆腔炎而影响女性的身心健康,值得注意。

  临床表现:1.起病时下腹痛,伴发热、寒战。

  2.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

  3.如有脓肿形成,可能会有下腹包块及局部压迫刺激症状,像是膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

  4.病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

  5.盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。

  诊断依据:1.近期内有流产、分娩、妇科手术或是慢性盆腔炎史以及月经期处理不当史。

  2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白带增多等表现。

  3.腹肌紧张,两边的腹压痛及反跳痛,内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。

  4.白细胞总数以及分类增高。

  5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或者破裂等等的急腹症。

  治疗原则1.卧床休息,半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。

  2.控制感染:选用强力、大量抗生素,常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等等的静脉点滴。

  3.疑似有宫内组织物残留的时候,控制感染之后可进行清宫术。

  4.手术治疗:脓肿形成,经药物治疗48-72小时,体温持续下降,中毒的症状加重或者肿块增大者,行脓肿切开引流术;输卵管积脓、或者是输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转的患者,可继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或是有中毒性休克,疑脓肿破裂,应立即剖腹探查。

  5.对症支持治疗。

  用药原则:1.对于轻型的急性盆腔炎,以应用青酶素、丁胺卡那酶素或者甲硝唑静脉滴注为主;

  2.对于重型急性盆腔炎,以联合使用2种或2种以上抗菌素为宜。

  3.脓肿形成,药物治疗效果不理想,行脓肿切开引流,采取脓液作细菌培养以及药敏试验,选用强力,有效抗生素。

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